“能不能就近看病，能不能看好病就是老百姓對(duì)共同富裕最直觀的感受之一?！眲倓倧谋本┗氐胶贾莸娜珖?guó)政協(xié)常委、浙江省政協(xié)副主席、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍在接受《小康》雜志專訪時(shí)說(shuō)，健康是幸福生活的重要指標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要支撐，健康如何為共同富裕加分，浙大邵逸夫醫(yī)院重點(diǎn)做了“三件事”。
全國(guó)政協(xié)常委、浙江省政協(xié)副主席、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍（左）與《小康》雜志社副社長(zhǎng)賴惠能交流。
立——中國(guó)式現(xiàn)代化標(biāo)桿醫(yī)院
在蔡秀軍看來(lái)，高質(zhì)量發(fā)展是促進(jìn)共同富裕的基礎(chǔ)，對(duì)于醫(yī)院而言也是如此。公立醫(yī)院要在推動(dòng)共同富裕中有所作為，第一件事就是要實(shí)現(xiàn)自身的高質(zhì)量發(fā)展，出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)永遠(yuǎn)是為了病人，核心方法是創(chuàng)新。
坐落在錢(qián)塘江畔的浙大邵逸夫醫(yī)院是中國(guó)內(nèi)地首個(gè)港資捐助、省政府配套建設(shè)，最早引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)醫(yī)院管理理念與運(yùn)營(yíng)模式的現(xiàn)代化國(guó)際化綜合性三級(jí)甲等公立醫(yī)院，誕生即是創(chuàng)新。1994年建院以來(lái)，創(chuàng)新已經(jīng)成為了邵醫(yī)人一種常態(tài)化意識(shí)，也正是創(chuàng)新讓該院連續(xù)四年穩(wěn)居全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核A++行列，是A++行列中建院時(shí)間最短的醫(yī)院。
創(chuàng)新，技術(shù)水平。醫(yī)療技術(shù)永遠(yuǎn)是醫(yī)院的立身之本。作為浙大邵逸夫醫(yī)院的金名片，在微創(chuàng)領(lǐng)域不斷精進(jìn)已經(jīng)是融入邵醫(yī)人血液中的基因。
蔡秀軍領(lǐng)銜的肝膽胰外科是最早一批系統(tǒng)性開(kāi)展肝膽胰微創(chuàng)手術(shù)的科室。他用一個(gè)個(gè)具體案例向記者解釋從“開(kāi)膛破肚”到“打孔手術(shù)”的變化。這是一位左肝膽管細(xì)胞癌的病人，如果在開(kāi)腹的狀態(tài)下它的切口會(huì)非常大，但是通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以用5個(gè)小切口解決原本巨大創(chuàng)傷的一個(gè)手術(shù)。創(chuàng)新并不止于此，浙大邵逸夫醫(yī)院目前擁有兩臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，全世界首例機(jī)器人單孔左半肝切除術(shù)就是這里誕生的——手術(shù)只在患者腹部留下了一個(gè)3cm的小切口和一個(gè)1cm器械孔。
讓病人“少受罪”！如今，微創(chuàng)技術(shù)已在浙大邵逸夫醫(yī)院頭頸外科、肛腸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡中心、婦產(chǎn)科、泌尿外科、骨科、胸外科、介入中心等各大科室落地生根，微創(chuàng)手術(shù)占比已超過(guò)80%。2021年，全國(guó)首個(gè)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)家工程研究中心——微創(chuàng)器械創(chuàng)新及應(yīng)用國(guó)家工程研究中心正式落戶浙大邵逸夫醫(yī)院，該院已成為引領(lǐng)中國(guó)及世界微創(chuàng)外科的一面新旗幟。
創(chuàng)新，溫暖服務(wù)。在蔡秀軍看來(lái)，醫(yī)療有溫度，醫(yī)學(xué)才更溫暖。醫(yī)院首創(chuàng)了一項(xiàng)又一項(xiàng)極富人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)，“溫度醫(yī)療”的邵醫(yī)品牌隨處可見(jiàn)。在這里，基于患者需求，誕生了一項(xiàng)項(xiàng)服務(wù)患者的國(guó)家專利產(chǎn)品，比如發(fā)現(xiàn)住院患者怕噪音，醫(yī)院借助“噪音智能分析與提醒裝置”，打造無(wú)噪音病房；患者提出病區(qū)個(gè)性化溫濕度需求，病房護(hù)理人員主動(dòng)聯(lián)系廠家，開(kāi)發(fā)低功耗的無(wú)線溫濕度感應(yīng)器，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)溫濕度監(jiān)測(cè)。再比如在CT室，為減少輻射暴露，為患者準(zhǔn)備了鉛圍脖、鉛方巾等。在這里，誕生了全國(guó)第一家醫(yī)院品牌咖啡——邵醫(yī)咖啡，醫(yī)生護(hù)士可以飯后來(lái)一杯，等化驗(yàn)單的病人也可以有個(gè)輕松的環(huán)境緩解就診壓力。手術(shù)室內(nèi)的一雙拖鞋、智慧更衣柜、獨(dú)一無(wú)二的康乃馨護(hù)士服、ICU護(hù)士的夜宵餐……在蔡秀軍看來(lái)，溫度醫(yī)療是員工和患者的雙向奔赴，“2013年我當(dāng)院長(zhǎng)，在‘以病人為中心’后面加了一句話——‘以員工為主體’。病人是由員工去服務(wù)的，我們要服務(wù)好病人，先要服務(wù)好員工?！?/p>
創(chuàng)新，管理模式。28年來(lái)，浙大邵逸夫醫(yī)院借鑒全球優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織架構(gòu)和管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，不斷探索與國(guó)際接軌的“邵醫(yī)模式”，很多都是“從0到1”的變革性實(shí)踐。比如全國(guó)首創(chuàng)的“門(mén)診不輸液”“病房不加床”“一人一診室”“無(wú)痛醫(yī)院”、委員會(huì)制度、入院準(zhǔn)備中心、Attending負(fù)責(zé)制（主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制）等。
改革效果如何？蔡秀軍用數(shù)據(jù)說(shuō)話。通過(guò)設(shè)立入院準(zhǔn)備中心，整合醫(yī)技資源，實(shí)行彈性床位管理方法，為入院患者提供一站式入院檢查服務(wù)，醫(yī)院平均住院日不斷縮短。2022年平均住院日4.74天，意味著在床位不增加的情況下比2011年多服務(wù)了8016位住院病人。此外，通過(guò)在全國(guó)率先完成醫(yī)療服務(wù)全流程改造，浙大邵逸夫醫(yī)院讓患者實(shí)現(xiàn)了預(yù)約“只進(jìn)一扇門(mén)”，多項(xiàng)檢查“最多跑一次”，結(jié)果直接手機(jī)查詢的省心就醫(yī)體驗(yàn)，門(mén)診患者就診時(shí)間從4-5小時(shí)縮短到1.7小時(shí)。
2020年疫情以后，蔡秀軍參加了全國(guó)政協(xié)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)全國(guó)的傳染病病房在疫情來(lái)的時(shí)候不夠用，疫情過(guò)了以后棄之不用。針對(duì)這一痛點(diǎn)，醫(yī)院五期新大樓內(nèi)打造了全國(guó)首創(chuàng)的“平疫結(jié)合”快速切換病房模式，解決了“疫時(shí)床位供不應(yīng)求 平時(shí)資源無(wú)辜浪費(fèi)”的兩難局面，于2022年獲得全國(guó)發(fā)明專利證書(shū)及浙江省改革突破獎(jiǎng)。
享——瞄準(zhǔn)急診 科技加持
醫(yī)院立住了，才擁有破解城鄉(xiāng)、地區(qū)醫(yī)療資源不均衡難題的資本。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源如何下沉到基層？選擇什么側(cè)重點(diǎn)？
蔡秀軍在浙江的山區(qū)、海島調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，浙江老百姓的整體就醫(yī)硬件環(huán)境越來(lái)越好，但各地醫(yī)療資源不平衡的問(wèn)題依舊存在，比如（山區(qū)）心肌梗塞病人救援時(shí)間非常緊迫，海島的漁民在漁船上受傷后不知道怎么止血?！拔覀円龊蜁r(shí)間賽跑的事！”他介紹的第二件事就是提升偏遠(yuǎn)山區(qū)和海島的基層急救水平。
怎么提升？需要人才！人才培養(yǎng)又需要漫長(zhǎng)周期，基層急診怎么等得及？浙大邵逸夫醫(yī)院在全省率先探索“省編省培縣用”模式，即編制在省，在省級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)至副主任醫(yī)師后使用在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。蔡秀軍解釋說(shuō)，針對(duì)縣域急診醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)，將省級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)多年的資深醫(yī)生對(duì)口下沉到基層急診，供縣區(qū)使用，可以迅速提高當(dāng)?shù)氐募本人酵炀雀嗟纳?。比如，擅長(zhǎng)多發(fā)傷、心血管急癥、卒中、中毒和急腹癥等常見(jiàn)急癥的浙大邵逸夫醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師戴均儒就是通過(guò)“省編縣用”模式被任命為龍游縣人民醫(yī)院急診科常務(wù)副主任，全職常駐龍游，全面負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救工作，同時(shí)，“手把手”培訓(xùn)基層醫(yī)生。
急救時(shí)最重要的是及時(shí)做出正確的判斷和決策。除了技術(shù)骨干的下沉，5G+AR高科技急救系統(tǒng)讓突破空間的急救成為可能。蔡秀軍給我們介紹了一個(gè)具體案例。舟山的一位50多歲男性患者在普陀蝦峙島上突發(fā)中風(fēng)，口眼歪斜。衛(wèi)生所的醫(yī)生蔣秉學(xué)戴上一副5G+AR眼鏡，向浙大邵逸夫醫(yī)院急診科下沉到普陀醫(yī)院的醫(yī)生何洋發(fā)起會(huì)診，那時(shí)的何洋正坐在行駛在舟山大橋的車輛上，他掏出手機(jī)，實(shí)時(shí)看到了患者的神情、體態(tài)，初步判定為腦卒中，當(dāng)即要求先口服溶栓藥物，再?gòu)膷u上轉(zhuǎn)運(yùn)，為患者跑贏了時(shí)間。
這是一套浙大邵逸夫醫(yī)院自主研發(fā)的遠(yuǎn)程急救系統(tǒng)，基層醫(yī)生佩戴上AR設(shè)備，就可以向省級(jí)專家發(fā)起遠(yuǎn)程云會(huì)診，進(jìn)行“沉浸式”診療。這套系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋舟山普陀區(qū)11家海島醫(yī)共體基層衛(wèi)生院，輻射10余萬(wàn)海島老百姓。
科技的賦能不僅讓浙江的山區(qū)和海島百姓受益，而且輻射全國(guó)。就在今年2月，浙大邵逸夫醫(yī)院機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)中心，在電信5G網(wǎng)絡(luò)的加持下，普外科主任醫(yī)師梁霄通過(guò)國(guó)產(chǎn)原研微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人操作臺(tái)，向萬(wàn)里之遙的新疆兵團(tuán)阿拉爾醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)機(jī)械臂發(fā)出手術(shù)指令，成功為一名當(dāng)?shù)鼗颊邔?shí)施了膽囊切除術(shù)。完成手術(shù)的是南疆地區(qū)首臺(tái)5G遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人，整臺(tái)手術(shù)也是中國(guó)首例5G超遠(yuǎn)程機(jī)器人肝膽手術(shù)。
“以往，杭州專家前往阿拉爾市進(jìn)行手術(shù)，需要先搭乘八個(gè)半小時(shí)的中轉(zhuǎn)飛機(jī)到塔里木機(jī)場(chǎng)，再坐半小時(shí)汽車趕到醫(yī)院?！辈绦丬娬f(shuō)，建設(shè)兵團(tuán)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心是一項(xiàng)事關(guān)南疆1200萬(wàn)人民群眾能否就近就便享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重大民生工程，“科技創(chuàng)新突破了醫(yī)療資源的時(shí)空限制?！?/p>
通過(guò)科技創(chuàng)新、數(shù)字化改革讓現(xiàn)代醫(yī)療突破時(shí)空限制，浙大邵逸夫醫(yī)院一直在實(shí)踐——2015年4月醫(yī)院在全國(guó)最早上線“邵醫(yī)健康云平臺(tái)”，目前已接入浙江省11個(gè)地區(qū)300余家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并推廣應(yīng)用至全國(guó)31個(gè)省市區(qū)7000余家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，累計(jì)服務(wù)患者3億人次。同時(shí)，利用AI技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院的海量樣本數(shù)據(jù)，浙大邵逸夫醫(yī)院自主開(kāi)發(fā)了角膜病診斷模型與系統(tǒng)、肝癌診斷系統(tǒng)，基層診斷有了人工智能技術(shù)專家。
扶——土貨進(jìn)院 鏈接城鄉(xiāng)
每隔一段時(shí)間，浙江省縉云縣七里鄉(xiāng)周弄村的高山農(nóng)產(chǎn)品就會(huì)搭乘冷鏈車，來(lái)到浙大邵逸夫醫(yī)院慶春、錢(qián)塘兩大院區(qū)的食堂，因其優(yōu)質(zhì)新鮮，很快就被員工選購(gòu)一空。蔡秀軍和我們分享的第三件事是醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶的新思路——在城鄉(xiāng)需求對(duì)接中振興鄉(xiāng)村。
2021年，浙大邵逸夫醫(yī)院與麗水市縉云縣七里鄉(xiāng)達(dá)成黨建聯(lián)盟，結(jié)對(duì)幫扶。除了常規(guī)的醫(yī)療下鄉(xiāng)外，蔡秀軍最想做的是常態(tài)化幫扶生產(chǎn)力，最實(shí)際的就是讓七里鄉(xiāng)的優(yōu)質(zhì)土貨和醫(yī)院對(duì)品質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品有需求的員工結(jié)上對(duì)。
蘆花雞、土爽面、土雞蛋、茭白、玉米……隨著需求量的不斷增加，醫(yī)院還專門(mén)建了微信群，開(kāi)啟了預(yù)售模式。通過(guò)預(yù)訂可以準(zhǔn)確的掌握每樣農(nóng)產(chǎn)品的需求量，七里鄉(xiāng)的強(qiáng)村公司再根據(jù)需求配送。浙大邵逸夫醫(yī)院的幫扶做法也讓七里鄉(xiāng)打開(kāi)了農(nóng)產(chǎn)品上行的思路——精準(zhǔn)找到優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品的城市消費(fèi)群。
如今，浙大邵逸夫醫(yī)院的73個(gè)黨支部，首批已成功結(jié)對(duì)省內(nèi)外106個(gè)街道鄉(xiāng)村黨支部，以健康科普、公益義診、健康篩查、經(jīng)濟(jì)幫扶等形式，為全省各基層提供連續(xù)性、可及性健康服務(wù)及助農(nóng)活動(dòng)。
當(dāng)被問(wèn)及推動(dòng)共同富裕中醫(yī)療存在的短板問(wèn)題時(shí)，蔡秀軍坦言，雖然數(shù)字化和科技創(chuàng)新可以一定程度上縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平的鴻溝，但是鄉(xiāng)村繞不開(kāi)的話題就是缺醫(yī)療人才，而且是“急缺”！
“機(jī)制創(chuàng)新很重要?！辈绦丬娊ㄗh，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，實(shí)行“鄉(xiāng)招村用”，將鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室中符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理，吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
“新型的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)機(jī)制也很關(guān)鍵?！辈绦丬娕e例說(shuō)，比如紹興市柯橋區(qū)2015年起就委托浙江省內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)本地戶籍的臨床醫(yī)學(xué)大專生，由區(qū)財(cái)政提供培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)每人3.6萬(wàn)元。畢業(yè)后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床輪轉(zhuǎn)1年，在取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格后，到村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。湖州市安吉縣也做了很好的嘗試，政府出資金、學(xué)校出師資聯(lián)合培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作地點(diǎn)是鄉(xiāng)村衛(wèi)生院和農(nóng)村醫(yī)療站，編制由縣里統(tǒng)管，解除后顧之憂。
無(wú)論是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生“后繼有人”，還是基層急診能力的提升，又或是“平疫結(jié)合快速病房”的機(jī)制創(chuàng)新……走進(jìn)基層發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，問(wèn)題導(dǎo)向下機(jī)制創(chuàng)新，讓更多浙江的解決方案走向全國(guó)，這是蔡秀軍作為全國(guó)政協(xié)委員履職11年來(lái)一直堅(jiān)持的方法論。（周宇）
